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原创

温嘉敏

经方中医温嘉敏

2024年04月19日 20:10

广东

5人

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医案

去年看的一个病人，很典型的更年期症状，月经紊乱，时而推迟时而提前，有时2-3月未至，潮热、烦躁时多汗、时冷时热，心烦心慌，失眠，半夜易醒，醒后难再入睡，梦不多，偶尔有噩梦，无腰酸，白带少，无口干口苦，不易口疮咽痛，口中易起血泡，无胃胀胃痛反酸嗳气，手脚冷，胃口好，大便一日一次，软便，小便正常。舌体稍胖大，尖红，舌根苔薄白稍腻，脉细。

烦躁、时冷时热、心烦心慌、噩梦——少阳口中易起血泡、尖红、潮热、多汗——阳明，伤阴手脚冷、舌体稍胖大、脉细——太阴

考虑少阳阳明太阴合病，予柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤加减

柴胡20g 黄芩10g 姜半夏10g大枣15g 甘草5g  煅龙骨30g煅牡蛎30g 桂枝5g 干姜5g茯苓15g 首乌藤15g 浮小麦30g山萸肉15g 天花粉15g 女贞子10g太子参15g                            6付，日1付

吃了中药后，患者症状好转了很多。

为什么去年的医案现在才来写，因为最近在看张庆军的一本书，里面提到了一个更年期大合方（仙茅9 仙灵脾9 巴戟天9 当归9 黄柏6 知母6 柴胡24 黄芩9 生龙骨30 生牡蛎30 滑石6 党参6 桂枝6 茯苓6 姜半夏6 大黄4 酸枣仁20 川芎6 淮小麦50 大枣3个 白薇3 甘草6 百合30 生地15 代赭石），突然想起了这个病人。从组方来看，实际上大合方里面也是有柴胡加龙骨牡蛎汤，还用了仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾阳，当归、黄柏、知母、百合、生地、白薇滋阴清热，虽然药味不甚相同，但是上方医案的方子跟这个大合方也是类似，不同点在于大合方还用了少阴病的药。

更年期综合征，世界卫生组织称之为围绝经期综合征，其病理机制为卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调，影响植物神经中枢及各脏器。围绝经期综合征临床表现多样，大概可分为月经异常、躯体不适及精神不适3个方面。月经异常可见月经周期紊乱，经量或多或少，经期延长，甚至淋漓不尽；躯体不适可见烘热汗出、失眠多梦、目青面浮、头晕心悸等；精神不适可见悲观消极、喜怒无常、烦躁苦闷等。从上述症状来看，中医治疗更年期综合征，需要从少阳、太阴、阳明、少阴方面去入手。

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